甲状腺功能障碍和双相情感障碍：有什么联系?

当你的甲状腺有问题时，其症状可以类似焦虑、抑郁和躁狂。如何判断是什么原因导致了你的情绪波动呢？

认识你的甲状腺

甲状腺（thyroid gland）位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。这个大约两英寸长、蝴蝶状的腺体，是人体内分泌系统的一部分，是一个负责制造、释放和调节激素的腺体网络，可以调节新陈代谢，促进生长发育，维持人体的健康状态。

甲状腺分泌两种重要的激素，甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这两个重要的因素刺激新陈代谢(细胞将氧气和卡路里转化为能量的过程)，调节身体功能，并在正常生长发育中发挥关键作用。

当甲状腺功能失调时，会产生过多(甲状腺功能亢进)或过少(甲状腺功能减退)的甲状腺激素，导致基本神经递质失调，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺和其他对情绪调节至关重要的化学信使。

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都与精神症状有关，如焦虑、抑郁、疲劳、脑雾和其他情绪障碍，包括双相抑郁症。

双相情感障碍

根据美国精神病学协会(APA)的说法，双相情感障碍(BD)是一种大脑疾病，它会导致一个人的情绪、能量水平和功能发生变化，通常是戏剧性的。

当然，我们每个人都经历过情绪波动。但通常我们的情绪——高涨或低落——最多持续几个小时。相比之下，双相情感障碍发作持续数天至数周，并伴有明显的行为改变，以及日常生活和社交的困难。此外，由此产生的情绪动荡可能会破坏人际关系，并导致人们生活中的各种问题。

国家心理健康研究所确定了三种类型的双相障碍：

• 双相I型障碍的定义是，躁狂发作持续至少7天，或者躁狂症状严重到需要立即就医。通常，抑郁发作也会发生，通常持续至少两周。伴有混合特征的抑郁症发作(同时有抑郁症状和躁狂症状)也是可能的。在一年内经历四次或四次以上的躁狂或抑郁发作被称为快速循环。
• 双相II型障碍是由抑郁发作和轻躁发作的模式来定义的。双相II型障碍的轻躁发作没有I型躁狂发作严重。

• 循环性障碍是由反复出现的轻躁狂和抑郁症状定义的，这些症状不够强烈或持续的时间不够长，不足以被定性为轻躁狂或抑郁发作。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计，4.4%的美国成年人在一生中的某个时候经历过双相情感障碍。双相障碍是一种遗传性疾病，这意味着这种疾病确实会在家族中遗传。

此外，压力、睡眠中断、吸毒和酗酒等环境因素也可能引发易感人群的情绪发作。所有这些精神健康状况都是多因素的，具有遗传、环境和生物因素的复杂相互作用。

虽然对双相情感障碍病因的绝对理解尚不清楚，但我们明确的是，大脑化学物质的不平衡在中间起着作用。

甲状腺和双相抑郁症

首先，要明白甲状腺功能障碍并不是双相抑郁症的唯一原因。甲状腺功能障碍与双相情感障碍和抑郁症之间的关系就像狄更斯的小说：棘手、复杂、充满曲折。

尽管如此，考虑到甲状腺在神经递质调节中的主要作用，当这个腺体产生必需激素过量或不足时，由此导致的化学混乱会引发或加剧双相情感障碍和抑郁症，这似乎是合理的。

甲状腺功能障碍和双相情感障碍之间的因果关系曾经被认为是一个事实，然而，根据最近的研究，将其称为相关性会更准确。甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退都伴随着一系列情绪症状，这些症状会刺激抑郁、焦虑或躁狂。然而，它们是否会导致没有其他危险因素或病史的人发展为独立的双相情感障碍尚不清楚。但我们可以相当肯定地说，其中一种会加剧另一种。

2011年发表在Journal of Thyroid Research上的一项研究得出结论，甲状腺功能减退，无论是明显的还是更常见的亚临床症状，似乎是双相情感障碍患者中最常见的异常。研究人员指出，甲状腺功能障碍的患病率似乎更大，更可能出现在快速循环和其他难治性双相情感障碍中。

在2021年发表在《BMC内分泌紊乱》上的一项研究中，研究人员发现，双相情感障碍患者在抑郁或轻躁发作期间，甲状腺激素水平会发生显著变化。

双相情感障碍药物会影响甲状腺吗?

虽然锂长期以来一直是双相情感障碍的标准治疗选择，但它有副作用。记录在案的副作用之一就是甲状腺功能减退。类似的风险也存在于其他心境稳定药物，如丙戊酸盐和卡马西平，它们的程度较轻。

因此，服用锂或其他心境稳定剂的人应该定期检查甲状腺功能。定期监测，必要时及时补充甲状腺素，是长期治疗慢性双相情感障碍的关键因素。

锂对甲状腺健康的负面影响是巨大的：

2016年发表在《国际双相情感障碍杂志》上的一篇综述指出:“锂诱发的甲状腺功能减退症相对常见，但很容易诊断和治疗。”

在2023年发表在《脑科学》杂志上的一项研究中，三分之一的双相障碍患者接受长期锂治疗(LTLT)后出现甲状腺功能障碍。作者指出:“本研究中显示的与LTLT相关的甲状腺疾病高发率，是对先前文献的补充，并建议作为临床指南，建议在锂治疗期间密切监测甲状腺激素功能，以早期识别和诊断甲状腺疾病。

甲状腺功能障碍和双相情感障碍的前景

总之，甲状腺功能障碍和精神健康之间存在联系，包括双相抑郁症。研究表明，与一般人群相比，双相情感障碍患者中甲状腺功能障碍的患病率可能更高。

甲状腺功能障碍与某些情绪障碍(例如抑郁和焦虑)之间的联系是众所周知的。由于T3和T4之间的这种“特殊关系”，研究人员正在研究使用合成甲状腺刺激激素，如碘甲状腺原氨酸或三碘甲状腺原氨酸(T3版本)和甲状腺素(T4)作为双相抑郁症的附加治疗。

专家强调，对于合并甲状腺功能障碍的双相障碍患者，治疗甲状腺功能障碍是当务之急。

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